肝硬化失代偿期最突出的临床表现是腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，其中腹水发生率最高且进展迅速。
腹水：表现为腹部逐渐膨隆、腹胀，严重时腹壁紧张发亮，可伴下肢水肿。多见于长期大量饮酒或病毒性肝炎导致肝硬化的患者，尤其是男性，因酒精性肝硬化男性发病率更高。
食管胃底静脉曲张破裂出血：突发呕血或黑便，出血量较大时可迅速出现休克。多见于中老年患者，有长期慢性肝病病史，饮食过烫或粗糙食物可能诱发。
肝性脑病：早期表现为性格改变、睡眠颠倒，晚期出现意识障碍、行为失常甚至昏迷。常见于肝硬化合并门体分流患者，高蛋白饮食或便秘可能加重症状。
肝肾综合征：表现为少尿、无尿及氮质血症，多发生于肝硬化终末期，老年患者及合并感染时风险更高。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕症状不典型，如仅表现为乏力、食欲差；孕妇应加强肝功能监测，避免病情进展影响母婴安全；合并糖尿病患者需严格控制血糖，避免诱发肝性脑病。
