脑梗塞后二级预防需长期坚持药物治疗,核心药物包括抗血小板药物、他汀类药物、控制血压血糖药物,同时结合非药物干预。
抗血小板药物:阿司匹林或氯吡格雷是基础用药,用于抑制血小板聚集,降低再梗死风险。有出血风险者需谨慎,老年人需注意胃肠道反应。
他汀类药物:如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,可稳定斑块、降低血脂,目标LDL-C控制在1.8mmol/L以下。肝肾功能不全者需定期监测指标。
控制血压药物:优先选择ACEI/ARB类(如依那普利、缬沙坦),兼顾保护血管和心肾。糖尿病患者血压需控制在130/80mmHg以下。
控制血糖药物:二甲双胍、SGLT-2抑制剂等,糖化血红蛋白应控制在7%以下。低血糖风险高者需调整用药方案。
特殊人群:高龄患者需权衡出血与血栓风险,孕妇禁用抗血小板药物,哺乳期妇女需咨询医生。所有用药需在医生指导下进行,定期复查。



