脑梗预防用药需根据个体风险分层选择，高风险人群（如高血压、糖尿病、房颤患者）通常需服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药），低风险人群可优先通过生活方式干预，必要时在医生指导下使用他汀类药物调节血脂。
一、抗血小板药物：适用于非心源性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）高风险人群，如高血压合并糖尿病、颈动脉狭窄患者，可降低血栓形成风险，需注意出血风险。
二、抗凝药物：心源性栓塞（如房颤）患者需长期抗凝治疗，常用药物包括华法林和新型口服抗凝药（如达比加群酯），需定期监测凝血功能，避免出血并发症。
三、他汀类药物：适用于血脂异常或动脉粥样硬化患者，可稳定斑块、降低脑梗死复发风险，需结合低密度脂蛋白胆固醇目标值调整用药剂量。
四、特殊人群用药：老年患者需注意药物相互作用，肝肾功能不全者需调整剂量；孕妇及哺乳期女性禁用抗凝药物，优先选择非药物干预。
五、非药物干预：无论是否用药，均需控制血压、血糖、戒烟限酒、规律运动，饮食以低盐低脂为主，定期体检筛查血管病变。
