预防脑梗的药物选择需根据个体风险因素，主要包括抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）及他汀类药物（如阿托伐他汀）。
一、高风险人群（如房颤、血栓病史）
需使用抗凝药物，华法林需定期监测INR，新型口服抗凝药（如达比加群）安全性更高但价格较贵。
二、无房颤的动脉粥样硬化人群
优先抗血小板药物（如阿司匹林），他汀类药物控制血脂，两者联合可降低风险。
三、合并高血压、糖尿病者
严格控制血压（目标<140/90 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），药物需个体化调整。
四、特殊人群注意事项
老年人需警惕出血风险，出血倾向者慎用抗凝药；儿童禁用抗血小板/抗凝药物；哺乳期女性用药需咨询医生。
五、非药物干预优先
戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI 18.5~24.9）。
