防脑梗（缺血性脑卒中）的药物预防需根据个体风险分层，核心药物包括抗血小板药（如阿司匹林）、抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）及他汀类调脂药。
一、高风险人群用药：
- 心源性栓塞（如房颤）：需用抗凝药，新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）安全性优于华法林。
- 动脉粥样硬化性脑梗死：抗血小板药（如阿司匹林）或双联抗血小板（短期）联合他汀类调脂药（如阿托伐他汀）。
二、特殊人群注意：
- 高龄患者：需监测出血风险，优先选择新型口服抗凝药。
- 糖尿病患者：严格控糖基础上，他汀类药物强化降脂（LDL-C<1.8mmol/L）。
- 出血倾向者：避免抗凝药，改用抗血小板单药或低剂量阿司匹林。
三、非药物干预：
- 戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）。
- 控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）。
四、用药原则：
- 无禁忌证者优先他汀类+抗血小板药，心源性栓塞需抗凝治疗。
- 药物需在医生指导下使用，定期复查肝肾功能及凝血功能。
