子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的局限性或弥漫性病变,主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多及子宫增大,多见于30~50岁育龄期女性。
按病因分类:
- 原发性腺肌症:病因不明,可能与遗传、激素水平波动相关,子宫内膜细胞因子宫肌层防御机制减弱而侵入。
- 继发性腺肌症:常继发于多次妊娠、分娩或人工流产,子宫肌层损伤后易引发内膜异位。
按临床症状分类:
- 痛经型:以经期剧烈疼痛为核心,疼痛可放射至腰骶部,严重影响日常生活,部分患者需药物干预。
- 月经过多型:经期延长、经量明显增多,可能伴随头晕、乏力等贫血症状,需定期监测血常规。
特殊人群注意事项:
- 育龄女性:备孕前建议通过超声或MRI评估子宫状态,若合并不孕,需尽早至正规医疗机构检查。
- 围绝经期女性:症状可能随激素水平下降缓解,但需警惕异常出血,建议每半年进行妇科检查。
- 合并慢性病者:糖尿病、高血压患者需在控制基础疾病前提下管理症状,避免自行用药。
治疗原则:
- 优先非药物干预:如口服避孕药调节激素水平,或使用GnRH-a类药物暂时缓解症状。
- 保守治疗:年轻有生育需求者可考虑病灶挖除术,但需注意术后复发风险。
- 根治性治疗:无生育需求、症状严重者可考虑子宫切除术,但需综合评估对生活质量的影响。



