子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的良性病变，多见于30~50岁有生育史女性，主要表现为进行性加重的痛经、月经过多及不孕风险增加。
一、病因与病理机制
主要与子宫肌层损伤（如多次妊娠、分娩、人工流产）、雌激素水平过高刺激腺体增生有关，病理检查可见异位腺体周围平滑肌细胞增生，形成局部病灶。
二、主要临床表现
- 痛经：经期疼痛剧烈且持续加重，可能放射至腰骶部，影响正常活动。
- 月经过多：经期延长至8天以上，经量较前增加50%以上，严重时引发贫血。
- 不孕风险：病灶影响胚胎着床，约30%患者合并不孕，自然受孕率降低。
三、诊断方法
- 超声检查：首选方法，可见子宫均匀性增大或局部低回声结节。
- MRI检查：精准显示病灶范围及与周围组织关系，诊断准确率达90%以上。
- 血清CA125检测：轻度升高有助于辅助诊断，但需排除恶性病变。
四、治疗策略
- 药物治疗：适用于症状较轻者，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，激素类药物（如GnRH-a）短期控制症状，但停药后易复发。
- 手术治疗：年轻无生育需求者可行子宫腺肌症病灶切除术，有生育需求者可考虑病灶挖除术。
- 宫内节育器：含左炔诺孕酮的宫内缓释系统可减少经量、缓解痛经，适用于近绝经期患者。
五、特殊人群注意事项
- 育龄女性：若合并不孕，建议尽早至正规医疗机构进行生育力评估，优先考虑保守治疗保护子宫功能。
- 围绝经期女性：若症状严重影响生活质量，可在医生指导下评估手术或药物治疗的获益与风险。
- 合并贫血者：需先纠正贫血，必要时输血或补铁，待身体条件允许后再进行针对性治疗。
建议患者定期复查，保持规律作息及健康体重，避免过度劳累，以降低疾病进展风险。
