小孩虫牙疼了，需根据疼痛程度和牙齿状态处理：轻微疼痛可先通过局部冷敷、盐水漱口缓解；疼痛剧烈时可在医生指导下使用儿童适用的止痛药；若牙齿有龋洞，需及时就医检查，避免感染扩散。
一、轻微疼痛（无明显龋洞或肿胀）
可采用局部冷敷（每次15分钟，间隔1小时）缓解疼痛，同时用温盐水轻柔漱口（每天2-3次）清洁口腔，减少食物残渣刺激。注意避免冷热食物直接接触患牙，防止疼痛加重。
二、疼痛剧烈（伴随面部肿胀或咬合不适）
若疼痛影响进食和睡眠，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需确认年龄适用范围），优先选择非药物干预。期间避免用患侧咀嚼，饮食以温软食物为主，如粥、面条等。
三、牙齿有明显龋洞（可见黑洞或嵌塞食物）
立即就医，医生会检查是否需补牙或根管治疗。日常需加强口腔清洁，家长应每天早晚协助孩子刷牙，使用含氟儿童牙膏（3岁以下米粒大小，3-6岁豌豆大小），减少糖分摄入，避免夜间含奶瓶入睡。
若牙齿松动或牙龈明显红肿，可能提示感染扩散，需尽快到正规医疗机构就诊，避免延误病情。家长需观察孩子是否有发热、精神萎靡等全身症状，及时反馈给医生。
