四岁小孩虫牙疼，应尽快就医检查，根据龋坏程度选择充填治疗或安抚治疗，同时加强口腔清洁。
- 浅龋：仅牙釉质受累，牙齿表面有黑点或小凹陷。需及时进行窝沟封闭或简单充填，避免龋坏加深。日常需每天早晚刷牙，饭后漱口，使用含氟牙膏。
- 中龋：龋坏达牙本质浅层，可能出现冷热敏感。需去除腐质后进行充填治疗，治疗后避免过冷过热食物刺激。家长可辅助孩子刷牙，培养良好口腔习惯。
- 深龋：龋坏接近牙髓，疼痛明显。需先安抚治疗观察牙髓状态，必要时进行间接盖髓。避免孩子用患侧咀嚼，防止食物嵌塞加重疼痛。
- 牙髓炎：龋坏深入牙髓引发剧烈疼痛，夜间加重。需进行根管治疗，治疗期间注意口腔卫生，避免感染扩散。治疗后孩子可能出现短暂不适，可适当冷敷缓解。
- 根尖周炎：炎症扩散至牙根尖周围组织，可能伴随牙龈肿胀。需进行根管治疗清除感染，严重时需配合抗生素治疗。治疗后定期复查，防止复发。
建议每半年带孩子进行口腔检查，发现问题及时处理。避免孩子过多食用甜食和黏性食物，减少零食摄入频率。
