小孩发热抽搐主要是因体温快速升高(通常38.5~40℃)引发的短暂惊厥,多发生于6月龄~5岁儿童,无神经系统异常或既往病史者居多,多数可自行缓解。
热性惊厥:占儿童发热抽搐的80%以上,多为全面性强直-阵挛发作,持续数秒至数分钟,体温骤升期最易发生,与遗传、发热类型相关,复发率约30%。
中枢神经系统感染:如脑膜炎、脑炎,除抽搐外伴高热不退、头痛、呕吐、精神萎靡,需紧急就医,腰椎穿刺可明确诊断。
癫痫发作:少数患儿因基础癫痫病史或脑损伤,发热仅为诱因,发作形式多样,需长期抗癫痫治疗。
低钙/低血糖性抽搐:罕见,多伴低钙血症(血清钙<1.75mmol/L)或低血糖(血糖<2.2mmol/L),需结合电解质、血糖检查鉴别。
特殊人群提示:6个月以下婴儿发热抽搐需排除严重感染,1岁内首次发作可能与脑发育不成熟相关,长期发热不退或抽搐持续超5分钟,应立即送医。