输卵管积水主要由慢性输卵管炎或盆腔炎性疾病导致，炎症引发输卵管黏膜粘连、管腔闭塞，使分泌物积聚形成积液。
慢性输卵管炎：多由病原体（如淋球菌、衣原体）上行感染引发，长期炎症刺激导致输卵管黏膜破坏，纤毛功能受损，管腔狭窄或阻塞，液体无法正常排出而积聚。
盆腔粘连：既往盆腔手术（如流产、宫外孕手术）或子宫内膜异位症等导致盆腔组织粘连，压迫输卵管，阻碍其蠕动和通畅性，进而形成积水。
输卵管结扎术后：部分女性结扎后，输卵管近端闭合，远端炎症分泌物无法排出，逐渐形成积水，发生率约10%~30%。
特殊人群提示：有盆腔炎病史、性活跃且未注意卫生的女性风险较高；40岁以上女性因激素水平变化，输卵管功能衰退，积水发生率相对上升。
