输卵管积水主要由输卵管炎症（如盆腔炎性疾病）或输卵管结扎术后、子宫内膜异位症等导致输卵管伞端闭锁，管腔内渗出液积聚形成。
输卵管炎症感染：盆腔炎性疾病（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染）是最常见原因，炎症导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄，分泌物无法排出而积聚。
输卵管结扎术后：绝育术后部分女性因局部组织纤维化、炎症反应或再通失败，可能形成积水，发生率约10%~30%。
子宫内膜异位症：异位内膜侵犯输卵管，引发炎症反应及粘连，影响输卵管通畅性，约20%~30%患者合并此症。
先天发育异常：罕见，如输卵管伞端闭锁、管腔狭窄等先天性结构异常，可导致分泌物潴留。
特殊人群注意：盆腔炎高发年龄为15~25岁性活跃女性，有多个性伴侣或不注意经期卫生者风险更高；绝育术后女性需定期复查超声，监测积水进展。
