输卵管积水多由输卵管炎症（如盆腔炎性疾病后遗症）或既往手术（如输卵管结扎、复通术）引发，炎症导致输卵管伞端闭锁，管腔内渗出液或炎性分泌物积聚形成。
慢性盆腔炎性后遗症：盆腔炎反复发作或未彻底治愈，病原体持续刺激输卵管黏膜，引发纤维组织增生、管腔狭窄，最终导致积水。此类患者常伴随盆腔粘连、月经异常等症状。
输卵管结扎或绝育术后：手术创伤或局部炎症反应可能造成输卵管远端阻塞，管腔内液体无法正常排出，逐渐形成积水。部分患者术后多年仍可能出现积水，需警惕。
子宫内膜异位症：异位内膜组织侵犯输卵管，引发局部炎症和粘连，影响输卵管蠕动与通畅性，增加积水风险。年轻女性（20-40岁）发病率相对较高。
输卵管妊娠保守治疗后：宫外孕未及时手术，胚胎着床于输卵管，局部炎症反应或胚胎组织残留可导致输卵管阻塞积水。有宫外孕病史者需加强随访。
特殊人群注意事项：备孕女性（尤其是有盆腔炎史者）建议孕前检查输卵管通畅性；经期及产后女性需注意卫生，避免感染；40岁以上女性若积水合并月经紊乱，需排查内分泌因素。
