胸膜间皮瘤治疗以手术、化疗、放疗等综合手段为主，早期以手术切除为主，中晚期以全身治疗联合局部控制为核心，需结合患者具体情况制定方案。
一、手术治疗
手术是唯一可能治愈的手段，局限期患者优先考虑胸膜切除术联合滑石粉胸膜固定术，可延长生存期；弥漫性患者多采用姑息性手术缓解症状，如胸膜剥脱术。老年患者需评估心肺功能，高龄或合并基础疾病者可能需调整手术方式。
二、化疗方案
以培美曲塞联合铂类为一线标准方案，可显著延长中位生存期。对铂类耐药或不耐受者，可考虑多西他赛单药或其他新药临床试验。儿童患者需严格评估药物毒性，优先非药物干预，避免低龄儿童使用化疗药物。
三、放疗应用
适用于局部症状明显或术后残留病灶，如立体定向放疗可精准杀伤肿瘤。放疗对老年患者耐受性较好，但需注意骨髓抑制等副作用。
四、特殊人群管理
老年患者需调整治疗强度，避免过度治疗；合并糖尿病、心脏病者需控制基础病后再行治疗；孕妇及哺乳期女性应暂停治疗，优先保障母婴安全。
五、支持治疗
疼痛管理以非甾体抗炎药为主，必要时联合阿片类药物；营养支持需根据患者吞咽能力调整饮食，必要时使用肠内营养制剂；心理干预可降低焦虑，提高治疗依从性。
