甲减是甲状腺激素合成或分泌不足导致的内分泌疾病，患者常出现疲劳、体重增加、怕冷等症状，儿童可影响生长发育，成人可能伴随血脂异常或心血管风险。
按病因分类：
- 自身免疫性甲减：最常见，因甲状腺抗体攻击甲状腺组织，多见于女性（女男比约5:1），与遗传、压力、感染等因素相关。
- 药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物（如甲亢治疗中过量用药）或锂剂等可能诱发，停药或调整剂量后可改善。
- 术后甲减：甲状腺切除术后甲状腺组织不足，需终身补充激素，术后1年内甲减发生率约70%。
- 放射性碘治疗后甲减：甲亢患者接受放射性碘治疗后，甲状腺细胞被破坏，甲减风险随时间增加，10年累积发生率超50%。
特殊人群注意：
- 孕妇：孕期甲状腺激素不足可影响胎儿神经发育，建议孕前及孕期监测TSH（促甲状腺激素），控制在0.1~2.5mIU/L。
- 老年人：甲减症状易被忽视，可能表现为乏力、食欲差，需避免自行停药，定期复查甲状腺功能。
- 儿童：需严格监测生长指标，若3岁前未干预，可能导致不可逆智力低下，建议每年筛查甲状腺功能。
治疗原则：
- 首选左甲状腺素替代治疗，需根据年龄、体重、病情调整剂量，目标是维持TSH在正常范围（0.4~4.2mIU/L）。
- 合并心血管疾病者需从小剂量开始，避免快速增加剂量诱发心绞痛或心律失常。
- 自身免疫性甲减需长期治疗，不可擅自停药，否则易复发或加重症状。
生活方式建议：
- 均衡饮食：适量摄入碘（如海带、紫菜，避免过量），补充铁剂（缺铁性贫血者）。
- 规律运动：每周150分钟中等强度运动，改善代谢及疲劳症状。
- 情绪管理：压力过大可能加重甲减症状，建议通过冥想、社交活动调节情绪。
