甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢降低的慢性内分泌疾病，常见于20~50岁女性，儿童、老年人及孕妇也需特别关注。
一、按病因分类
- 桥本甲状腺炎（自身免疫性）：最常见，甲状腺被抗体攻击，多见于中年女性。
- 碘缺乏性甲减：饮食缺碘导致甲状腺激素合成不足，偏远地区高发。
- 药物/手术相关甲减：甲状腺切除术后或长期服用抗甲状腺药物可能引发。
二、按发病阶段分类
- 临床甲减：甲状腺激素显著降低，出现怕冷、乏力等症状，需药物干预。
- 亚临床甲减：激素水平轻度异常，多数无症状，部分需定期监测。
- 新生儿甲减：出生后筛查发现，若未及时治疗可能导致智力发育障碍。
三、特殊人群特点
- 孕妇：甲状腺激素不足影响胎儿神经发育，需孕前及孕期监测TSH。
- 老年人：症状隐匿，易被误认为衰老，需关注疲劳、便秘等非典型表现。
- 儿童：生长发育迟缓、智力落后，需早期筛查和规范治疗。
四、治疗与管理
- 药物治疗：常用左甲状腺素替代，需定期复查调整剂量。
- 生活方式：均衡饮食（适量碘摄入）、规律运动、避免过度劳累。
- 定期监测：临床甲减每4~6周复查甲状腺功能，亚临床甲减每6~12个月复查。
五、注意事项
- 避免自行停药：甲减需长期治疗，突然停药可能加重症状。
- 药物相互作用：服用铁剂、钙剂需与左甲状腺素间隔4小时以上。
- 应急处理：感染、手术等应激状态需在医生指导下调整药量。
