甲减是一种因甲状腺激素合成或分泌不足,导致机体代谢率降低的内分泌疾病,常见于20~50岁女性,儿童、老年人及孕妇需特别关注。
按病因分类:1. 自身免疫性甲减(最常见,与桥本甲状腺炎相关);2. 甲状腺破坏型甲减(手术切除或放射性碘治疗后);3. 药物性甲减(长期过量服用抗甲状腺药物);4. 碘缺乏性甲减(特定地区饮食缺碘)。
按病情严重程度:1. 临床甲减(TSH>4.2mIU/L,伴甲状腺激素降低);2. 亚临床甲减(TSH升高但甲状腺激素正常,部分需干预);3. 永久性甲减(需长期替代治疗);4. 暂时性甲减(如产后甲状腺炎恢复期)。
特殊人群特点:儿童甲减可致生长发育迟缓、智力障碍,需尽早筛查;孕妇甲减增加流产风险,需定期监测TSH;老年甲减易被忽视,表现为乏力、便秘等非典型症状。
治疗原则:以左甲状腺素替代治疗为主,需定期复查调整剂量。优先非药物干预,如缺碘地区补碘,自身免疫性甲减需避免过度劳累。低龄儿童用药需严格遵医嘱,避免自行调整。



