甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢降低的慢性疾病，常见于20~50岁女性，儿童、老年人及孕妇需特别关注。
按病因分类：
- 自身免疫性甲减：占比80%以上，因甲状腺被自身抗体攻击，如桥本甲状腺炎，常伴随甲状腺过氧化物酶抗体阳性。
- 甲状腺破坏型甲减：手术切除或放射性碘治疗后，甲状腺组织减少，需长期补充激素。
- 药物诱发甲减：长期服用胺碘酮、锂剂等药物，抑制甲状腺激素合成，停药后部分可恢复。
按发病阶段分类：
- 亚临床甲减：仅促甲状腺激素升高，无明显症状，需定期监测，尤其孕妇、糖尿病患者。
- 临床甲减：促甲状腺激素升高且甲状腺激素降低，表现为怕冷、乏力、体重增加等，需药物干预。
特殊人群注意事项：
- 孕妇：甲减可能影响胎儿神经发育，建议备孕及孕期每4~6周监测促甲状腺激素，目标控制在0.1~2.5mIU/L。
- 老年人：症状隐匿，易被误认为衰老，需关注认知功能、心率等指标，避免过度治疗。
- 儿童：先天性甲减需早筛查（出生后2周内），延误治疗可致智力障碍，需终身服药。
治疗原则：
以左甲状腺素钠片替代治疗为主，需根据个体情况调整剂量，定期复查甲状腺功能。同时，自身免疫性甲减患者应避免高碘饮食，桥本甲状腺炎患者需减少十字花科蔬菜摄入。
