缺血性心肌病表现为慢性心力衰竭、心律失常、心绞痛等症状,多由冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血引起。
一、慢性心力衰竭表现
患者常出现活动后气短、乏力、下肢水肿,夜间阵发性呼吸困难,平卧时症状加重,坐起后缓解,部分患者伴食欲减退、腹胀。
二、心绞痛表现
胸骨后或心前区压榨性疼痛,可放射至肩背、左臂,常在劳累、情绪激动时发作,休息或含服硝酸酯类药物后缓解,疼痛持续数分钟至十余分钟。
三、心律失常表现
以室性早搏、房颤常见,表现为心悸、头晕、胸闷,严重时出现黑矇、晕厥,需心电图检查确诊。
四、特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型,仅表现为乏力、食欲差;糖尿病患者易合并无症状心肌缺血,需定期监测血糖和心电图;合并高血压者需严格控制血压,避免血压波动加重心肌缺血。
治疗原则
以药物改善心肌供血(如β受体阻滞剂、硝酸酯类)、控制心衰(如利尿剂)、抗血小板聚集为主,必要时行血运重建手术。日常需低盐饮食、规律运动、戒烟限酒,定期复查心脏功能。



