缺血性心肌病是由冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血缺氧，引发心肌纤维化、心腔扩大和心功能不全的疾病，多见于中老年人群，男性风险略高，常伴随高血压、糖尿病等危险因素。
一、病因与病理机制
冠状动脉狭窄或阻塞致心肌供血不足，长期缺血引发心肌细胞坏死、纤维化，心脏结构重塑，心腔扩张、心肌收缩力下降，最终导致心力衰竭。
二、临床表现
- 慢性心力衰竭症状：活动后气短、乏力、下肢水肿、夜间憋醒；
- 心律失常：心悸、房颤等；
- 心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，劳累后加重，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。
三、诊断方法
- 心电图：ST-T段改变、心律失常；
- 心脏超声：心腔扩大、室壁运动异常、射血分数降低；
- 冠状动脉造影：明确冠脉狭窄部位和程度；
- 心肌酶谱：CK-MB、肌钙蛋白等指标评估心肌损伤。
四、治疗原则
- 药物治疗：抗血小板、调脂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂等；
- 血运重建：支架植入或冠脉搭桥手术，改善心肌供血；
- 生活方式干预：低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重；
- 并发症管理：纠正心衰、处理心律失常、预防血栓栓塞。
五、特殊人群注意事项
- 老年患者：定期监测肝肾功能，避免药物蓄积；
- 合并糖尿病者：严格控制血糖，避免低血糖；
- 女性患者：症状可能不典型，需警惕非典型心绞痛表现；
- 儿童罕见：多与先天性心脏病相关，需与成人病因鉴别。
（注：具体诊疗方案需由专业医师根据个体情况制定，以上内容仅供科普参考）
