内膜息肉的处理需结合症状、大小及生育需求。无症状小息肉可观察，有异常出血或备孕时建议手术切除，术后复发率约10%~30%。
一、无症状小息肉（直径<1cm）
无需立即干预，每1~2年复查超声即可。此类息肉多为良性，可能随激素波动自行消失，尤其适合无生育需求、无出血症状者。
二、有症状息肉（出血/不孕）
- 药物治疗：短效避孕药可调节激素，减少出血；非甾体抗炎药缓解症状。
- 手术治疗：宫腔镜息肉切除术是首选，术后复发风险约20%，建议术后3~6个月复查。
三、备孕女性
无论息肉大小，建议孕前评估。若息肉导致反复着床失败，应尽早手术，术后避孕3~6个月再备孕。
四、特殊人群提示
- 绝经后女性：需排除恶性风险，优先宫腔镜检查+活检。
- 糖尿病/高血压患者：术前控制基础病，降低手术风险。
- 肥胖女性：体重每减轻5%，息肉相关症状改善约15%，建议结合生活方式干预。
五、术后管理
- 避免剧烈运动1个月，保持外阴清洁，预防感染。
- 月经恢复后复查超声，评估内膜情况。
核心原则：优先非药物干预，无症状者观察随访，有症状或生育需求者及时手术，术后定期复查。
