食管反流的治疗核心是控制症状、减少并发症，以生活方式调整为基础，必要时结合药物或手术干预。
一、生活方式调整
抬高床头15-20厘米可减少夜间反流；避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精，餐后2小时内不卧床；肥胖者减重5%-10%可显著改善症状；戒烟可降低反流风险。
二、药物治疗
质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑等可抑制胃酸分泌，适用于中重度症状；H?受体拮抗剂如雷尼替丁等短期缓解症状；促动力药如莫沙必利等加速胃排空；抗酸剂如铝碳酸镁等快速中和胃酸，短期使用。
三、特殊人群注意
儿童应优先调整喂养方式，少量多餐，避免睡前进食，严重时需就医；老年人需注意药物相互作用，避免长期使用PPI，监测骨密度；孕妇可采用抬高床头、少食多餐等非药物方式，必要时咨询医生。
四、手术与其他治疗
药物无效且症状严重者，可考虑腹腔镜胃底折叠术；难治性反流可通过内镜下射频消融或植入装置改善食管下括约肌功能。
五、就医指征
出现吞咽困难、呕血、黑便、体重下降等报警症状，或症状持续超过2周未缓解，需及时就医排查食管炎、Barrett食管等并发症。
