肾细胞癌是什么病？
肾细胞癌是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，约占成人恶性肿瘤的2%，高发年龄50~70岁，男性发病率高于女性，吸烟、肥胖、高血压等是已知危险因素。
按病理类型分类
- 透明细胞癌：最常见类型，占70%~80%，肿瘤细胞呈多角形，胞浆透明，进展较快。
- 乳头状肾细胞癌：占10%~15%，分Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型生长较慢，Ⅱ型恶性程度高。
- 嫌色细胞癌：占4%~5%，肿瘤细胞大小均一，胞浆淡染，预后较好。
- 集合管癌：罕见，占<1%，恶性程度极高，早期易转移。
按临床分期分类
- 局限性肾癌：肿瘤局限于肾脏内，无淋巴结或远处转移，手术切除后5年生存率可达70%~90%。
- 局部进展性肾癌：肿瘤侵犯肾静脉或肾周组织，但仍可手术切除，5年生存率约40%~60%。
- 转移性肾癌：肿瘤已发生远处转移，5年生存率不足10%，但靶向治疗可延长生存期2~3年。
高危人群管理
- 40岁以上吸烟者：需戒烟，每年做腹部超声检查。
- 高血压患者：控制血压<140/90mmHg，减少肾癌风险。
- 肥胖人群（BMI≥28）：减重至正常范围，每周运动≥150分钟。
- 有家族遗传史者：建议基因检测，遗传咨询，定期筛查。
治疗原则
- 局限性肾癌：手术切除患侧肾脏及周围组织，或保留肾单位手术。
- 局部进展性肾癌：手术切除+靶向药物联合治疗。
- 转移性肾癌：靶向或免疫药物为主，必要时联合局部治疗。
长期随访
治疗后每3~6个月复查肾功能、影像学检查，持续5年；5年后每6~12个月复查一次，监测复发及转移情况。
