肾结石排石需根据结石大小、位置及患者情况选择方案。直径≤0.6cm、表面光滑的结石，通过大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动（如跳跃）及药物辅助（如α受体阻滞剂），多数可自行排出。直径＞0.6cm或梗阻明显者，需借助体外冲击波碎石、输尿管镜或经皮肾镜等微创技术。
1. 保守排石（适用于小结石）
每日饮水量维持在2000~3000ml，以白开水或淡茶水为主，避免高盐、高草酸饮食（如菠菜、动物内脏）。适度运动如跳绳、爬楼梯可促进结石下移，疼痛发作时可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状。
2. 药物辅助排石
α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，增加排石成功率。合并尿路感染时，需根据尿培养结果选用敏感抗生素。需注意：孕妇、肾功能不全者慎用药物，用药前务必咨询医生。
3. 微创干预（适用于大结石或梗阻）
体外冲击波碎石通过高能冲击波将结石击碎为细粒，适合直径≤2cm的肾结石；输尿管镜或经皮肾镜手术直接清除较大或复杂结石，适用于保守治疗无效、合并积水或感染的患者。儿童及老年患者需综合评估手术风险。
4. 特殊人群注意事项
儿童肾结石多与先天性代谢异常相关，优先通过调整饮食（如低钙、低草酸奶粉）和大量饮水干预，避免盲目使用碎石治疗；孕妇需优先保守治疗，必要时选择对胎儿影响最小的微创方式；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染加重结石风险。
5. 预防复发关键
定期复查泌尿系B超及结石成分分析，根据结果调整饮食结构（如尿酸结石需低嘌呤饮食）。保持规律作息，避免久坐，控制体重。长期服用枸橼酸钾等药物可碱化尿液，降低结石复发率。
