肾结石排石需根据结石大小、位置及患者情况选择方案。直径≤0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，约60%可自行排出，通常需1~4周。
一、小结石（直径≤0.6cm）：
- 大量饮水每日2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，尿液稀释利于结石排出。
- 适当运动如跳跃、爬楼梯，促进结石下移。
- 若疼痛明显，可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状。
二、中等结石（直径0.6~2cm）：
- 体外冲击波碎石（ESWL）适用于肾下盏以外、无梗阻的结石，单次碎石能量需个体化调整。
- 药物辅助：α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，促进排石。
- 治疗后需复查超声，观察结石排出情况及肾积水变化。
三、大结石或复杂结石：
- 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于直径＞2cm或合并梗阻的结石，术后需留置引流管。
- 输尿管镜碎石术（URL）适用于输尿管中下段结石，创伤较小但需注意输尿管穿孔风险。
- 术后需多饮水，避免高草酸、高嘌呤饮食，预防结石复发。
四、特殊人群注意事项：
- 儿童：优先保守治疗，避免碎石术对肾脏发育影响，需严格遵医嘱用药。
- 孕妇：以缓解疼痛和预防感染为主，药物选择需权衡胎儿安全，必要时终止妊娠前评估手术风险。
- 老年人：合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病，避免脱水和电解质紊乱，优先选择微创治疗。
五、预防复发策略：
- 饮食调整：减少动物蛋白、高盐、高糖摄入，增加膳食纤维和水分摄入。
- 定期监测：每年复查尿常规、泌尿系超声，早期发现结石复发迹象。
- 病因治疗：甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等需针对性治疗，降低结石复发率。
