得了脑梗后，需根据发病时间和病情选择药物，急性期以溶栓/取栓治疗为主，恢复期常用抗血小板、他汀类药物及控制基础病药物。
一、急性期用药
发病4.5小时内优先使用阿替普酶溶栓，发病6小时内（部分患者可延长至24小时）符合条件者可考虑取栓。
二、恢复期基础用药
- 抗血小板药物：阿司匹林或氯吡格雷，用于预防血栓再发，需根据出血风险调整。
- 他汀类药物：阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，稳定斑块，降低血脂至1.8mmol/L以下。
- 控制血压药物：如依那普利、氨氯地平，目标血压＜140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg）。
- 控制血糖药物：二甲双胍或SGLT-2抑制剂，糖化血红蛋白目标＜7%。
三、特殊人群用药
老年患者需注意肝肾功能，避免出血风险；糖尿病患者慎用噻唑烷二酮类药物；房颤患者需评估抗凝治疗必要性。
四、非药物干预
低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），定期复查血脂、凝血功能。
