慢性胰腺炎是怎么了？

慢性胰腺炎是一种胰腺组织慢性炎症性疾病，病程迁延，常伴随胰腺实质不可逆损伤，主要表现为反复发作的上腹痛、消化功能障碍及营养不良等，需长期管理。

慢性胰腺炎的主要类型

1. 慢性复发性胰腺炎：以急性胰腺炎反复发作、缓解交替为特征，发作间期症状可缓解，影像学可见胰腺形态改变或胰管扩张。

2. 慢性持续性胰腺炎：无明显急性发作，持续存在腹痛、胰腺功能不全表现，病程中可出现进行性胰腺纤维化。

3. 遗传性胰腺炎：与基因突变相关，多在青少年至中年发病，家族史阳性，早期即可出现胰管结石或钙化。

4. 自身免疫性胰腺炎：多见于中老年，伴自身抗体阳性，常累及胰腺外器官，影像学呈腊肠样改变。

诊断关键指标

血清淀粉酶/脂肪酶水平波动，粪便弹力蛋白酶-1降低提示胰腺外分泌功能不全，增强CT可见胰管扩张、结石或钙化，MRI/MRCP可评估胰管结构，ERCP可明确胰管狭窄或梗阻部位。

治疗原则

以非手术治疗为主，包括镇痛药物（如非甾体抗炎药）、胰酶制剂替代治疗、控制血糖（糖尿病患者需胰岛素）、营养支持（高蛋白低脂饮食），避免饮酒及高脂饮食。手术指征为胰管梗阻、结石反复感染或剧痛难以控制，可行胰管减压术或胰腺部分切除术。

特殊人群注意事项

儿童患者需警惕遗传因素，避免接触诱发因素；孕妇需监测营养状态，必要时调整饮食结构；老年患者需预防骨质疏松，因长期胰酶缺乏影响钙吸收，同时需注意药物相互作用。