慢性胰腺炎需分阶段管理,急性发作期以止痛、抑制胰液分泌为主,稳定期重点是营养支持与病因控制,终末期需关注并发症预防。
急性发作期:应立即禁食禁水,通过静脉补液维持水电解质平衡,疼痛明显时可使用镇痛药物缓解症状,同时需监测血淀粉酶、血钙等指标变化,必要时通过内镜或手术干预解除胰管梗阻。
稳定期治疗:需严格戒酒,避免高脂、高蛋白饮食,以中链甘油三酯为主的低脂饮食可减少胰液分泌。补充胰酶制剂帮助消化吸收,糖尿病患者需监测血糖并控制饮食,肥胖者应合理减重以降低胰腺负担。
特殊人群注意事项:老年患者需预防营养不良,定期检查骨密度;儿童患者应排查遗传性胰腺炎,避免使用对胰腺有刺激的药物;孕妇需严格控制血糖,减少胰腺炎诱发风险。
并发症管理:慢性胰腺炎易并发假性囊肿,直径<5cm者可观察,较大或有压迫症状时需穿刺引流;合并胰管结石者需内镜碎石或手术取石,避免胰管狭窄进展。
终末期干预:出现严重并发症或器官衰竭时,需多学科协作制定治疗方案,必要时评估器官移植可能性,以改善生活质量。



