周围神经炎是指周围神经系统（除脑和脊髓外）的炎症或损伤，表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常或运动障碍，常见于糖尿病、感染、中毒或自身免疫疾病。
一、病因分类
- 糖尿病性周围神经炎：长期高血糖损伤微血管，导致神经缺血缺氧，多见于中老年糖尿病患者，常伴对称性肢体麻木。
- 感染性周围神经炎：病毒（如带状疱疹）或细菌感染引发，如吉兰-巴雷综合征，可累及运动神经，发病前常有前驱感染。
- 中毒性周围神经炎：长期接触重金属（如铅、砷）、化学毒物（如甲醇）或药物（如异烟肼），可引起急性或慢性神经损伤。
- 特发性周围神经炎：病因不明，可能与自身免疫相关，多见于青壮年，症状进展较慢但易复发。
二、症状特点
- 对称性感觉障碍：常从远端开始，如手指、脚趾麻木、刺痛或烧灼感，夜间加重。
- 运动功能异常：肌肉无力、萎缩，严重者可出现垂足、爪形手，常见于糖尿病或中毒性病例。
- 自主神经受累：皮肤干燥、多汗或少汗，体位性低血压，多见于糖尿病神经病变。
三、治疗原则
- 控制原发病：严格控糖（糖尿病）、脱离毒物环境、抗感染治疗。
- 药物治疗：使用营养神经药物（如甲钴胺）、改善微循环药物（如前列地尔），疼痛明显时可短期使用止痛剂。
- 康复训练：通过物理治疗、针灸、按摩改善肢体功能，促进神经修复。
四、特殊人群注意事项
- 老年人：需定期监测血糖、血压，避免自行用药，出现症状及时就医。
- 儿童：罕见，若发病需排查先天性代谢病或遗传性神经病变，优先非药物干预。
- 孕妇：避免接触化学毒物，慎用神经毒性药物，孕期用药需严格遵医嘱。
- 糖尿病患者：严格控糖是关键，避免神经损伤进展，建议每3个月复查神经电生理。
五、预防建议
- 健康生活方式：均衡饮食、规律运动、戒烟限酒，控制体重。
- 职业防护：接触毒物时佩戴防护装备，定期体检监测神经功能。
- 早期干预：糖尿病患者每年筛查神经病变，及时发现并干预。
