先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常伴有阵发性下腹痛或腰背痛，经休息及治疗后症状可消失，部分可能发展为难免流产。
一、早期先兆流产
发生于妊娠12周前，主要表现为少量阴道流血，血色暗红或血性白带，无妊娠物排出，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。超声检查可见宫内妊娠囊及原始心管搏动，提示胚胎发育良好，经恰当治疗后多数可继续妊娠。
二、晚期先兆流产
发生于妊娠12～28周，阴道流血量增多，腹痛加剧，妇科检查宫颈口可能扩张，或胎膜已膨出。超声检查提示宫颈内口是否扩张及胎膜是否与子宫壁分离，需警惕流产风险。治疗以抑制宫缩、保胎为主，需结合孕周及宫颈情况综合评估。
三、特殊人群注意事项
- 高龄孕妇：年龄≥35岁时，染色体异常风险增加，需加强超声监测及孕酮水平检查，早期干预可降低流产率。
- 有流产史者：前次流产后需排查子宫畸形、感染或免疫因素，再次妊娠时应尽早就医，避免过度劳累。
- 合并基础疾病者：如甲状腺功能异常、高血压等，需严格控制基础疾病，定期监测激素水平，预防流产发生。
四、保胎与治疗原则
- 非药物干预：卧床休息，避免性生活及剧烈运动，减少宫腔压力。
- 药物治疗：必要时使用黄体酮类药物支持黄体功能，或短期使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）缓解症状，需在医生指导下用药。
五、预后与随访
经规范治疗后，80%以上早期先兆流产可成功保胎至足月。治疗期间需定期复查超声及孕酮水平，若症状加重或超声提示胚胎停止发育，应及时终止妊娠，避免并发症。
