子宫憩室是剖宫产术后常见的并发症，由手术切口愈合不良形成，表现为子宫肌壁间的异常凹陷，可能导致异常出血、经期延长等症状。
一、子宫憩室的分类
- 按形成原因分为先天性和后天性，后天性以剖宫产术后多见，先天性罕见。
- 按解剖结构分为表浅型（憩室深度<1cm）和深型（深度≥1cm），深型更易引发症状。
- 按症状严重程度分为无症状型和症状型，症状型需干预治疗。
二、临床表现
- 异常子宫出血：经期延长至10天以上，或非经期点滴出血。
- 痛经或盆腔不适：少数患者出现下腹部隐痛或性交痛。
- 生育影响：可能增加早期流产、早产风险，需孕前评估。
三、诊断方法
- 超声检查：经阴道超声为首选，可初步判断憩室大小和位置。
- 宫腔镜检查：金标准，可直接观察憩室形态并明确诊断。
- 子宫输卵管造影或MRI：复杂病例辅助评估，明确肌层受累情况。
四、治疗建议
- 无症状者：无需特殊治疗，定期复查即可。
- 症状轻微者：可尝试短效口服避孕药调节周期，减少出血。
- 症状严重者：需手术治疗，宫腔镜下憩室修补术为首选，年轻未育者优先选择。
五、特殊人群注意事项
- 备孕女性：建议孕前通过宫腔镜或超声评估憩室情况，必要时手术修复。
- 老年女性：合并慢性疾病（如高血压、糖尿病）时，需谨慎选择手术方式，优先考虑保守治疗。
- 经期延长者：避免剧烈运动，注意个人卫生，防止感染。
六、预防措施
- 剖宫产术后注意伤口护理，避免感染。
- 减少不必要的多次剖宫产，降低子宫瘢痕风险。
- 产后尽早进行盆底肌康复训练，促进子宫恢复。
