胎儿宫内窘迫主要因胎儿缺氧缺血引发，常见于妊娠晚期至分娩期，病因包括母体因素、胎盘功能异常、胎儿自身因素及脐带异常四类。
母体因素：母体严重妊娠高血压、慢性高血压、糖尿病等疾病，或妊娠期严重贫血、心肺功能不全，会导致胎盘血流灌注不足，胎儿供氧受限。此外，母体长时间仰卧位致子宫压迫下腔静脉，也可能影响胎盘循环。
胎盘功能异常：胎盘早剥、前置胎盘等胎盘结构异常，或胎盘老化、绒毛膜羊膜炎等炎症反应，会降低胎盘气体交换效率，引发胎儿缺氧。胎盘血管病变如慢性血管疾病，同样会减少胎儿血氧供应。
胎儿自身因素：胎儿先天发育畸形（如心血管系统异常）、染色体疾病（如21三体综合征），或宫内感染（如TORCH感染），可直接影响胎儿氧供和代谢。胎儿宫内生长受限（FGR）时，自身储备能力下降，对缺氧耐受性降低。
脐带异常：脐带绕颈过紧、脐带真结、脐带脱垂或脐带血管受压（如脐带受压于胎头与骨盆间），会阻断胎儿血流，导致急性缺氧。脐带血管发育异常（如单脐动脉）也可能长期影响氧供。
特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）、有妊娠并发症史（如子痫前期）的孕妇，需加强胎心监护，定期产检以早期发现异常。胎儿存在先天畸形或生长发育迟缓时，应在医生指导下密切监测，必要时提前干预。
