阵发性室上性心动过速（PSVT）的首选药物通常为腺苷，起效迅速（1-3分钟内终止发作），但作用时间短（约10分钟）。
1. 腺苷类药物
- 作为一线药物，腺苷通过激活腺苷受体，快速终止房室结折返性心动过速，尤其适用于无器质性心脏病患者。
- 特殊提示：支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞患者禁用，需在有抢救条件的医疗机构使用。
2. 钙通道阻滞剂
- 如维拉帕米、地尔硫?，适用于腺苷无效或禁忌的患者，如合并心力衰竭或低血压者慎用。
- 老年患者可能需调整剂量，避免与β受体阻滞剂联用加重心动过缓。
3. β受体阻滞剂
- 如美托洛尔、阿替洛尔，适用于合并冠心病或高血压的患者，可减慢房室结传导。
- 禁用于哮喘、严重心衰或心源性休克患者，急性发作时不作为首选。
4. 洋地黄类药物
- 如西地兰，适用于合并心衰的PSVT患者，起效较慢（5-10分钟），禁用于预激综合征合并房颤。
- 儿童及肾功能不全者需谨慎调整剂量，避免药物蓄积中毒。
特殊人群建议
- 儿童患者：首选腺苷，避免使用洋地黄，必要时在专科医生指导下用药。
- 老年患者：优先非药物干预（如刺激迷走神经法），药物选择需权衡脏器功能。
非药物干预
- 刺激迷走神经（如Valsalva动作）可临时终止发作，但对器质性心脏病患者需谨慎。
- 长期管理：射频消融术是根治PSVT的有效手段，适用于频繁发作或药物无效者。
