室上性心动过速的药物治疗以终止急性发作和预防复发为主，一线药物包括腺苷、普罗帕酮、维拉帕米等，需根据患者具体情况选择。
1. 终止急性发作药物
腺苷可快速终止大多数阵发性室上性心动过速，起效时间短（1-3分钟），但作用持续时间短，可能引起短暂胸闷、面部潮红等副作用。普罗帕酮适用于无器质性心脏病患者，起效较快，但有传导阻滞或心功能不全者慎用。维拉帕米对房室结折返性心动过速效果显著，但禁用于低血压、心衰或预激综合征合并房颤患者。
2. 预防复发药物
β受体阻滞剂（如美托洛尔）通过减慢心率、延长房室结不应期预防发作，适用于合并高血压、冠心病患者。非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫?）适用于β受体阻滞剂禁忌者，但需监测心率和血压。对于频繁发作或药物无效者，射频消融术是根治性选择，尤其适用于无明显器质性心脏病的患者。
3. 特殊人群用药注意
老年患者应优先选择短效药物（如腺苷），避免长期使用负性肌力药物；孕妇需权衡致畸风险，优先非药物干预（如颈动脉窦按摩）；儿童患者禁用普罗帕酮，建议优先采用刺激迷走神经方法（如Valsalva动作），药物仅在必要时短期使用。
4. 非药物干预
刺激迷走神经方法（如深呼吸屏气、按压眼球）可尝试终止发作，成功率约50%，适用于无器质性心脏病者。长期管理需控制诱因（如咖啡、情绪激动），规律作息和适度运动有助于减少发作频率。
5. 紧急处理原则
若心动过速持续超过24小时或伴随胸痛、晕厥，应立即就医。药物治疗无效时，可考虑食管调搏或电复律，需在专业医疗环境下进行。
总结：室上性心动过速治疗需结合发作频率、基础疾病及患者年龄，优先非药物干预，药物选择遵循个体化原则，特殊人群需谨慎用药，频繁发作建议评估射频消融指征。
