室上性心动过速首选药物为腺苷，起效迅速（1-3分钟内终止发作），但需注意其半衰期极短（约10秒），可能引起短暂胸闷、面部潮红、呼吸困难等不良反应。
一、无器质性心脏病患者
首选腺苷。通过激活腺苷受体，快速终止房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速，成功率高且安全性良好，尤其适用于年轻、无基础心脏病的患者。
二、合并心力衰竭或低血压患者
禁用腺苷，可选用维拉帕米或地尔硫?。此类药物通过抑制钙内流减慢房室传导，终止心动过速，同时对心功能影响较小，但需监测血压及心率，避免严重心动过缓。
三、老年或长期反复发作患者
可考虑普罗帕酮或氟卡尼。适用于无器质性心脏病的老年患者，通过阻断钠通道延长心肌不应期终止折返，但需注意此类药物可能加重基础疾病（如心衰、冠心病），需谨慎使用。
四、特殊人群温馨提示
- 儿童：避免使用普罗帕酮等负性肌力药物，优先选择腺苷或维拉帕米，需在专业医生指导下用药。
- 孕妇：禁用氟卡尼，可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔），但需严格评估风险。
- 肝肾功能不全者：慎用普罗帕酮，优先选择对肝肾影响较小的腺苷或β受体阻滞剂。
五、非药物干预建议
刺激迷走神经（如Valsalva动作、颈动脉窦按摩）可作为一线非药物方法，尤其适用于首次发作且无血流动力学障碍的患者，成功后可减少药物依赖。
