阵发性室上性心动过速首选药为腺苷，起效快（1~3分钟内终止发作），但半衰期极短（10~20秒），需静脉快速推注。
无器质性心脏病者：首选腺苷，通过激活腺苷受体终止折返性心动过速，成功率超90%，副作用短暂（面部潮红、呼吸困难）。
合并心功能不全者：可选维拉帕米或普罗帕酮，避免使用腺苷（可能加重传导阻滞），需监测心率及血压。
儿童患者：优先非药物干预（如刺激迷走神经），药物首选三磷酸腺苷（ATP），但需严格评估年龄（＜1岁慎用）及心功能。
老年或合并冠心病者：慎用腺苷，可选择β受体阻滞剂（如美托洛尔）或洋地黄类（如西地兰），但需注意支气管哮喘及房室传导阻滞禁忌。
特殊人群：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需在医生指导下用药，用药期间避免剧烈活动，定期复查心电图。
