室上性心动过速治疗药物首选为腺苷、普罗帕酮或维拉帕米(需排除禁忌证),急性发作时优先非药物干预无效时使用。
无器质性心脏病患者:首选腺苷,起效快但作用短暂;若无效或不适宜腺苷,可选用普罗帕酮,对血流动力学稳定者安全有效。
合并高血压、冠心病患者:维拉帕米为优选,尤其适用于合并血管痉挛情况,但需排除心衰、心动过缓等禁忌。
心功能不全或老年患者:避免使用负性肌力药物,优先采用直流电复律或食管调搏等非药物干预,必要时考虑β受体阻滞剂(如美托洛尔)。
儿童(1-12岁):腺苷为首选,剂量按体重调整,避免使用普罗帕酮;新生儿(<1月)慎用药物,以刺激迷走神经(如Valsalva动作)为主。
特殊人群注意事项:孕妇需经全面评估后用药,哺乳期妇女优先非药物干预;哮喘患者禁用β受体阻滞剂,慢性肾病患者监测药物代谢情况。



