骨转移是癌症患者常见并发症，发生于约1/3癌症患者，最常见于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等。发生后需关注疼痛、骨折风险及生活质量，早期干预可延长生存期并改善生活质量。
骨转移的主要症状包括：①疼痛：多为持续性或夜间加重，常见于脊柱、骨盆等部位；②病理性骨折：轻微外力即可引发，脊柱骨折可能压迫神经导致瘫痪；③高钙血症：骨破坏释放钙引发恶心、乏力等症状；④脊髓压迫：肿瘤侵犯椎管造成肢体麻木、大小便障碍。
骨转移的诊断需结合：①影像学检查：CT、MRI或PET-CT可发现微小病灶；②肿瘤标志物：部分肿瘤特异性标志物升高提示转移可能；③骨扫描：全身筛查骨转移首选方法，敏感性高但特异性较低。
治疗策略包括：①双膦酸盐类药物：抑制骨破坏，降低骨折风险；②放疗：缓解疼痛、控制局部病灶；③化疗/靶向治疗：针对原发肿瘤，控制全身病情；④手术固定：病理性骨折或脊髓压迫时需手术干预。
特殊人群注意事项：①老年患者：需加强营养支持，预防跌倒；②合并糖尿病患者：控制血糖，降低感染风险；③儿童患者：优先非药物干预，避免放疗对骨骼发育影响；④孕妇：尽量避免有创检查，优先保守治疗。
