孕晚期出血是妊娠28周后至分娩前出现的阴道流血，可能与胎盘异常（如前置胎盘、胎盘早剥）、宫颈病变或其他因素相关，需立即就医排查风险。
前置胎盘
胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，典型症状为无诱因、无痛性反复出血。初次出血多在孕晚期，随孕周增加出血风险升高，需通过超声明确胎盘位置，严重时需提前终止妊娠。
胎盘早剥
胎盘提前从子宫壁剥离，表现为突发持续性腹痛、阴道流血，严重时伴休克。高危因素包括高血压、腹部撞击等，需紧急就医，超声检查可辅助诊断，治疗以纠正休克和适时终止妊娠为主。
宫颈病变
如宫颈息肉、宫颈炎或宫颈癌，可能出现血性分泌物或接触性出血。孕前筛查HPV和宫颈检查可降低风险，孕期需定期产检，明确病变性质后决定是否干预。
其他原因
包括先兆子宫破裂（罕见但凶险，伴腹痛剧烈、血尿）、外伤或凝血功能异常等。孕期避免剧烈活动，有出血立即卧床并拨打急救电话，切勿自行处理。
特殊人群提示：高龄孕妇、多胎妊娠、有高血压或前置胎盘史者风险更高，需严格遵医嘱产检，出现出血立即就医，避免延误诊治。
