高血脂治疗需结合生活方式调整与药物干预，核心目标是控制血脂水平（总胆固醇<5.2mmol/L、LDL-C<3.4mmol/L），降低心脑血管风险。
1. 生活方式干预
- 饮食：减少饱和脂肪（如动物内脏）和反式脂肪摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），控制精制糖。
- 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2次力量训练。
- 体重管理：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm。
- 其他：戒烟限酒，避免长期熬夜和精神压力过大。
2. 药物治疗
- 他汀类药物：适用于高危人群（如糖尿病、冠心病史），可降低LDL-C 30%~60%。
- 贝特类/依折麦布：高甘油三酯血症（TG≥5.6mmol/L）或混合型高脂血症患者可联合使用。
- 特殊人群：儿童、孕妇及哺乳期女性优先非药物干预；老年患者需权衡获益与耐受性。
3. 特殊人群注意事项
- 糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），血脂目标更严格（LDL-C<2.6mmol/L）。
- 高血压患者：优先选择ACEI/ARB类降压药，监测血脂变化，避免利尿剂升高TG。
- 家族性高胆固醇血症：需尽早启动他汀+依折麦布联合治疗，定期监测LDL-C（目标<1.8mmol/L）。
4. 定期监测与随访
- 首次发现血脂异常：3~6个月复查血脂四项（总胆固醇、LDL-C、TG、HDL-C）。
- 治疗期间：每3~6个月评估血脂达标情况，每1~2年复查肝肾功能。
- 高危人群：每年进行一次心脑血管风险评估（如Framingham评分），必要时转诊专科。
