失眠治疗以非药物干预为优先，辅以必要药物。短期失眠可通过认知行为疗法、生活方式调整改善；慢性失眠需结合专业评估与药物（如褪黑素受体激动剂等），特殊人群需个体化方案。
一、短期失眠（＜1个月）干预：
- 认知行为疗法：认知重构减少睡前焦虑，刺激控制建立床与睡眠条件反射，放松训练降低生理唤醒。
- 生活方式调整：固定作息，睡前1小时避免电子设备，限制咖啡因/酒精，营造舒适睡眠环境。
二、慢性失眠（＞1个月）干预：
- 药物治疗：优先非苯二氮?类药物（如褪黑素受体激动剂），需精神科或睡眠专科医师评估，避免长期使用。
- 合并症管理：焦虑抑郁患者需心理疏导或抗抑郁/焦虑药物，躯体疾病（如甲亢、心衰）需优先控制原发病。
三、特殊人群注意事项：
- 老年患者：慎用苯二氮?类，优先非药物干预，避免跌倒风险。
- 孕妇：仅在医生指导下使用褪黑素，避免影响胎儿发育。
- 儿童青少年：＜6岁禁用镇静催眠药，通过规律作息、睡前故事等非药物方式改善。
四、药物使用原则：
- 按需使用（短期），避免连续服用＞4周。
- 优先小剂量起始，足量足疗程后逐步减量。
- 避免与酒精/中枢抑制剂联用，降低呼吸抑制风险。
五、长期管理策略：
- 睡眠日记追踪：记录作息、睡眠时长、影响因素，定期复诊调整方案。
- 日间活动规划：适度运动（睡前3小时内避免剧烈运动），光照疗法调节生物钟。
- 复发预防：维持健康生活方式，避免应激事件诱发失眠，必要时心理支持巩固疗效。
