胃底静脉曲张是门静脉高压导致胃底静脉血管异常扩张、扭曲的病变，易破裂出血危及生命。
一、病因分类
- 肝硬化相关型：最常见，慢性肝炎或酒精性肝硬化致门静脉血流受阻，血管压力升高。
- 非肝硬化型：如门静脉血栓、布加综合征等血管阻塞性疾病，或罕见的血管畸形。
二、临床表现
- 破裂出血：突发呕血、黑便，出血量常较大，部分患者无明显先兆。
- 非出血期：多数无特异性症状，仅少数因静脉曲张压迫出现吞咽不适或胸骨后疼痛。
三、高危人群
- 肝硬化患者及慢性肝病病史者：尤其是Child-Pugh C级患者风险最高。
- 长期酗酒、乙型/丙型肝炎感染者：需定期筛查。
- 有呕血或黑便史的患者：再次出血概率显著增加。
四、诊断与监测
- 胃镜检查：金标准，可观察曲张程度及红色征（高危出血标志）。
- 超声/CT：评估门静脉压力及肝脏形态。
- 肝功能指标：ALT、AST、白蛋白等反映肝脏功能状态。
五、治疗原则
- 预防出血：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门静脉压力，低盐饮食、避免腹压增高。
- 急性出血控制：内镜下套扎、硬化剂注射或TIPS手术。
- 特殊人群提示：儿童需排除先天性血管畸形，孕妇需优先评估出血风险，老年患者需兼顾心脑血管耐受性。
