胃底静脉曲张治疗需结合出血风险分级与病因，核心策略包括预防出血、控制急性出血及长期管理。
一、预防首次出血
对中重度曲张（红色征阳性或直径＞5mm）患者，建议使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门静脉压力，联合内镜下套扎术（EVL）或硬化剂注射（EIS）降低出血风险。Child-Pugh C级或肝功能差者慎用β受体阻滞剂。
二、急性出血控制
立即启动内镜治疗（药物+内镜联合），如内镜下组织胶注射（OCT）或套扎术，同时维持血流动力学稳定。高血压、冠心病患者需谨慎选择血管活性药物。
三、长期管理
定期内镜复查（中重度曲张每3-6个月1次），避免饮酒、进食过硬食物，控制腹水与门静脉高压。合并食管胃底静脉曲张破裂出血史者需终身预防。
四、特殊人群
儿童患者优先非药物干预，避免低龄儿童使用β受体阻滞剂；老年患者需评估肾功能与药物耐受性，调整治疗方案。
五、并发症处理
出现呕血、黑便时立即就医，避免自行停药或饮食不当。治疗期间监测肝功能、血常规及凝血功能。
