胃底静脉曲张治疗需结合出血风险分级，优先预防出血，急性出血时需紧急干预，慢性期以降低再出血风险为核心。
一、预防首次出血
无出血史者，若肝功能Child-Pugh C级或有红色征，建议内镜下套扎术（EVL）联合硬化剂注射（EIS），或经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），需结合患者肝功能储备选择。
二、急性出血期处理
立即给予生长抑素或特利加压素控制出血，同时内镜下止血（套扎、组织胶注射），若药物内镜无效，Child-Pugh A/B级患者可考虑TIPS，C级者优先保守治疗。
三、慢性期长期管理
β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门静脉压力，需监测心率调整剂量；合并腹水者限制钠摄入，利尿剂控制容量；避免粗糙饮食及腹压增高因素，定期复查内镜评估曲张程度。
四、特殊人群注意事项
老年患者需评估药物耐受性，避免肝肾功能不全者使用肾毒性药物；儿童罕见，若因先天性门脉高压，优先内镜下治疗，避免过度分流导致脑损伤。
五、多学科协作
由肝病科、消化内科、介入科联合制定方案，定期随访（每3-6个月），结合肝功能、内镜及影像学数据动态调整策略，提升长期生存率。
