长期严重失眠需综合干预，通常以非药物治疗为基础，必要时结合药物，持续至少4周观察效果。
一、认知行为疗法
认知行为疗法是一线治疗，通过调整睡眠认知和行为习惯改善睡眠，需专业指导，常见技术包括刺激控制法（仅床用于睡眠）、睡眠限制（逐步延长卧床时间）和放松训练（如渐进式肌肉放松）。
二、药物治疗
短期可使用非苯二氮?类镇静催眠药（如唑吡坦），长期需在医生指导下使用褪黑素受体激动剂或食欲素受体拮抗剂，避免依赖。孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用镇静催眠药。
三、基础生活方式调整
保持规律作息（固定入睡和起床时间），避免睡前使用电子设备，睡前1小时避免咖啡因、尼古丁和酒精，营造舒适睡眠环境（温度18~22℃、黑暗安静），适度运动（如每天30分钟有氧运动）但避免睡前3小时内剧烈运动。
四、特殊人群注意事项
老年人需注意避免长期使用镇静药物，儿童（6岁以下）优先非药物干预，糖尿病患者避免夜间低血糖影响睡眠，抑郁症患者需优先治疗原发病，女性更年期失眠可在医生指导下使用植物类助眠产品。
五、就医指征
若失眠持续超过1个月，伴随明显焦虑、抑郁、躯体疼痛或认知障碍，或出现睡眠呼吸暂停症状（如打鼾、呼吸暂停），应及时到睡眠专科或神经内科就诊。
