长期严重失眠需结合病因分三类治疗：慢性原发性失眠以认知行为疗法(CBT-I)为首选，辅助褪黑素或非苯二氮?类药物；继发性失眠需优先控制基础疾病，如抑郁症、睡眠呼吸暂停综合征等；特殊人群（如孕妇、老年痴呆患者）需谨慎选择药物，优先非药物干预。
慢性原发性失眠：首选认知行为疗法(CBT-I)，包括刺激控制、睡眠限制、认知重构等技术，多数患者可在8-12周改善睡眠结构。药物方面，褪黑素受体激动剂或非苯二氮?类药物可短期使用，避免依赖。
继发性失眠：针对病因治疗是关键。如抑郁症患者需抗抑郁治疗，焦虑障碍患者可短期使用抗焦虑药物；睡眠呼吸暂停综合征患者应使用持续气道正压通气治疗。
特殊人群：孕妇失眠需避免药物，通过调整睡姿、睡前放松训练改善；老年患者优先非药物干预，如规律作息、适度运动；儿童失眠需排除腺样体肥大等器质性问题，优先行为干预。
生活方式调整：固定作息时间，即使周末也保持相同入睡和起床时间；睡前1小时避免电子设备，可选择阅读纸质书或听舒缓音乐；白天适度运动，避免下午3点后摄入咖啡因。
注意事项：药物治疗需在医生指导下进行，避免自行调整剂量；长期失眠可能增加心血管疾病风险，建议及时就医明确病因。
