阻塞性黄疸特征为肝内外胆管梗阻导致胆汁排泄障碍,表现为皮肤巩膜黄染、尿色深黄、大便陶土色,常伴腹痛、瘙痒及肝功能异常。
病因分类:
- 肝内梗阻:肝细胞性黄疸合并胆管损伤,如病毒性肝炎、药物性肝损伤。
- 肝外梗阻:胆管机械性阻塞,如胆结石、胰头癌、胆管狭窄。
- 先天性梗阻:胆道发育异常,如先天性胆道闭锁。
临床表现:
- 成人:黄疸渐进性加重,伴右上腹隐痛、发热(炎症时)、体重下降(恶性梗阻)。
- 儿童:胆道闭锁表现为出生后2周黄疸不退,大便灰白,需尽早手术干预。
诊断要点:
- 肝功能:直接胆红素显著升高,ALP、GGT升高。
- 影像学:腹部超声、MRCP明确梗阻部位,CT/MRI评估肿瘤或结石。
治疗原则:
- 手术/内镜:解除梗阻(如ERCP支架置入、胆肠吻合术)。
- 药物:退黄(熊去氧胆酸)、保肝(多烯磷脂酰胆碱),避免肝毒性药物。
特殊人群注意:
- 老年人:警惕无痛性黄疸(胰头癌),定期监测肿瘤标志物。
- 孕妇:胆汁淤积症需早期干预,避免早产风险。
- 儿童:胆道闭锁需60天内手术,延误可致肝硬化。



