马蹄肾的治疗需根据并发症类型及严重程度决定。无症状或轻度积水者以观察为主，合并梗阻、感染或结石时需干预。
无症状马蹄肾：无需特殊治疗，定期（每1-2年）超声或CT检查监测肾脏形态及积水情况，避免剧烈运动加重肾脏负担。
合并积水或感染：优先药物治疗控制感染（如抗生素、非甾体抗炎药），同时评估梗阻程度。若积水严重（肾盂扩张＞10mm）或合并反复感染，需手术解除梗阻（如肾盂输尿管成形术）。
合并结石：小结石（＜5mm）可药物排石（如α受体阻滞剂），大结石或梗阻加重者需内镜碎石或开放手术取石，术后需长期随访预防复发。
特殊人群注意事项：儿童和青少年需密切监测生长发育及肾功能变化；孕妇需加强肾功能监测，避免脱水及感染；老年患者需重视基础疾病管理，降低手术风险。
生活方式建议：每日饮水1500-2000ml，避免憋尿，适度运动增强免疫力，减少高草酸饮食预防结石。
