脂肪肝治疗需以生活方式干预为核心，结合病因和个体情况综合管理。
1. 非酒精性脂肪肝：优先通过150分钟/周中等强度有氧运动（如快走、游泳）和低热量高纤维饮食（控制精制糖、增加蛋白质）改善，体重下降5%-10%可显著逆转。若合并代谢综合征，需在医生指导下监测血脂、血糖。
2. 酒精性脂肪肝：严格戒酒是关键，配合高蛋白低脂饮食和维生素B族补充。戒酒后1-2个月内肝功能多可恢复，持续酗酒者需警惕肝硬化风险。
3. 特殊人群干预：
- 孕妇：需在产科与肝病科联合监测，避免快速减重，优先选择低脂饮食和温和运动。
- 儿童：家长应控制零食摄入，每日保证1小时户外活动，避免使用成人降脂药。
- 糖尿病患者：需强化血糖管理（糖化血红蛋白<7%），避免空腹血糖波动过大加重肝损伤。
4. 药物辅助：仅用于合并肝功能异常或进展风险高的患者，如维生素E、多烯磷脂酰胆碱等。用药期间需每3个月复查肝功能，避免自行停药。
5. 定期监测：建议每6个月进行超声检查和肝功能检测，高危人群（肥胖、糖尿病史）需缩短随访周期。
