肾积水的症状表现因梗阻部位、程度及病程不同而异，常见症状包括腰部疼痛、腹部包块、排尿异常、肾功能损害相关表现及感染症状等。
- 腰部疼痛：多为隐痛或胀痛，若梗阻突然加重或合并感染，可出现剧烈绞痛。长期梗阻者疼痛可能不明显，儿童患者可能因哭闹或腹部不适被发现。
- 腹部包块：常见于儿童，因肾盂扩张积水形成，质地柔软，可随呼吸上下移动。成人包块可能因腹壁较厚而不易察觉，需结合影像学检查发现。
- 排尿异常：双侧上尿路梗阻或下尿路梗阻时，可出现尿频、尿急、尿流中断或尿潴留，老年男性需警惕前列腺增生合并积水的可能。
- 肾功能损害：慢性梗阻可导致肾小管浓缩功能下降，出现多尿或夜尿增多，严重时可发展为慢性肾衰竭，表现为乏力、食欲减退等。
- 感染症状：合并尿路感染时，可出现发热、寒战、脓尿、血尿，尿液浑浊有异味，需及时抗感染治疗，避免感染性休克等严重并发症。
特殊人群注意事项：婴幼儿需关注生长发育指标，定期体检排查先天性梗阻；老年患者应重视基础疾病管理，如糖尿病、高血压等可能加速肾功能恶化；孕妇因激素变化及子宫压迫，易诱发肾盂积水，需动态监测肾功能。
